Obiettivi irrinunciabili del Corso Integrato

- Acquisire la capacità di
analizzare e risolvere i problemi clinici di ordine internistico, chirurgico,
geriatrico e della nutrizione clinica, valutando i rapporti tra benefici,
rischi e costi, anche alla luce dei principi della medicina basata sulla
evidenza;

- Sviluppare la capacità di
ragionamento clinico adeguata ad analizzare e risolvere i più comuni e
rilevanti problemi clinici, sia di interesse medico che chirurgico, geriatrico
e della nutrizione clinica, e la capacità di valutare i dati epidemiologici e
conoscerne l'impiego ai fini della promozione della salute e della prevenzione
delle malattie nei singoli e nelle comunità;

- Acquisire la capacità e la
sensibilità per inserire le problematiche specialistiche in una visione più
ampia dello stato di salute generale della persona e delle sue esigenze
generali di benessere, e la capacità di integrare, in una valutazione globale
ed unitaria dello stato complessivo di salute del singolo individuo adulto ed
anziano, i sintomi, i segni e le alterazioni strutturali e funzionali dei
singoli organi ed apparati, aggregandoli sotto il profilo preventivo,
diagnostico, terapeutico e riabilitativo;



Core Curriculum

MEDICINA INTERNA

Clinica e terapia delle pericarditi

Clinica e terapia della
trombo-embolia polmonare

Clinica e terapia delle sindromi
coronariche acute

Clinica e terapia delle polmoniti e
broncopolmoniti

Clinica e terapia dello scompenso
cardiaco

Connettiviti

Farmaci antinfiammatori non
steroidei

La clinica delle dislipidemie

Vasculiti

Cuore polmonare cronico

Malattie metaboliche dell’osso

Pancreatite acuta e cronica

Ricambio calciofosforico

La terapia dell’asma bronchiale
secondo le linee guida GINA

Immunodeficienza comune variabile

Le Immunodeficienze secondarie

Il LES nelle sue variantii cliniche



CHIRURGIA GENERALE E
GERIATRICA

Conoscere le caratteristiche fisiopatologiche e le
loro implicazioni cliniche e prognostiche nel paziente anziano candidato ad
intervento chirurgico

Saper individuare indicazioni e limiti
all’intervento chirurgico in un paziente anziano in considerazione della
valutazione dell’età biologica e delle aspettative di vita

Conoscere le linee guida per una corretta
valutazione preoperatoria le variazioni degli equilibri corporei di un paziente
anziano candidato ad intervento chirurgico

Saper individuare le principali implicazioni
chirurgiche delle patologie sistemiche di tipo dismetabolico nell’anziano

Conoscere e saper individuare le indicazioni al
trattamento chirurgico delle patologie gastroenteriche e del sistema bilio
pancreatico nell’anziano attraverso la discussione di casi clinici:

·
Disfagie e presbiesofago

·
Litiasi della colecisti e della VBP

·
Pancreatiti

·
Enteriti, enterocoliti e patologie intestinali da insufficienza
vascolare cronica

·
Diverticolosi e diverticoliti

·
Prolassi e patologie ano-rettali

·
Neoplasie colo-rettali



Saper identificare i problemi legati alla diagnosi
differenziale ed al trattamento delle lesioni occupanti spazio del fegato

Sapersi orientare nell’ambito diagnostico
differenziale e del trattamento della Ischemia intestinale acuta e cronica

Saper diagnosticare ed individuare il trattamento
più opportuno delle patologie da cedimento delle pareti addominali e
diaframmatiche

Saper individuare le principali implicazioni
chirurgiche delle patologie sistemiche di tipo ematologico e
mielolinfoproliferativo

Conoscere i concetti e linee guida della
riabilitazione post operatoria immediata e precoce



GERIATRIA

Le basi biologiche dell’invecchiamento.

L’esame obbiettivo ed approccio relazionale
all’anziano: come si visita e come ci si comporta con il paziente anziano;
definizione dei "bisogni" dell'anziano; implicazioni e conseguenze
della medicalizzazione del vecchio.

Aspetti demografici dell’invecchiamento. L’anziano
fragile, polipatologia e disabilità; scale di valutazione della polipatologia.

L’assistenza all'anziano; aspetti sociali e
integrazione tra assistenza sanitaria e sociale: la rete assistenziale
geriatrica (U. O. Geriatrica per acuti; Assistenza Domiciliare Integrata;
Lungodegenza post-acuzie, Residenza Sanitaria Assistita; Hospice, Centro Diurno, Centro U.V.A). L’Unità di Valutazione Geriatrica e
il lavoro di equipe. L’interazione con il Medico di Medicina Generale.

La valutazione multidimensionale geriatrica:
concetti, metodologie e strumenti (Mini Mental State Examination, Activity of
Daily Living, Instrumental of Dailly Living, Geriatric Depression Scale, scala
di Tinetti, etc).

Psicogeriatria: la depressione, le demenze, il
delirio, i disturbi comportamentali. L’assistenza al paziente anziano demente.
L’incontinenza urinaria.

La sindrome metabolica nell’anziano, implicazioni
endocrine, cardiache e cognitive.

Lo stress nell’anziano; aspetti di
neuroendocrinoimmunologia nell’invecchiamento.

I farmaci nell’anziano: aspetti di farmacocinetica e
farmacodinamica generale e nell’invecchiamento. Terapia geriatrica speciale:
l’uso di benzodiazepine nell’anziano.

Osteoporosi, cadute e fratture nell’anziano;
valutazione clinica della densitometria ossea e della morfometria vertebrale;
il rischio fratturativo.

La Sindrome da allettamento e da immobilizzazione, le lesioni
da pressione. La malnutrizione nell’anziano, il Mini Nutritional Assessment.

Aspetti peculiari nell’anziano di patologie
internistiche: diabete mellito, ipertensione arteriosa. Il danno d’organo:
insufficienza renale, vasculopatia cerebrale e periferica, lo scompenso
cardiaco.



Obiettivi del tirocinio professionalizzante

GERIATRIA




Abilità
Gestuale/Relazionale


Aver visto


Fatto


Saper fare




Valutazione Multi-Dimensionale


X










Inquadramento del paziente anziano demente





X







Inquadramento del paziente anziano depresso





X







Valutazione dello stato nutrizionale nell’anziano








X




Lesioni da pressione, stadiazione








X




Lesioni da pressione, medicazione


X










Valutazione e classificazione dell’incontinenza
nell’anziano








X




Valutazione del danno d’organo nell’anziano
iperteso








X




Valutazione della comorbidità nell’anziano








X




Valutare ed interpretare un esame densitometrico








X




Valutazione del rischio di frattura


X










Approccio relazionale al paziente anziano


X










Valutazione infermieristica dei bisogni
dell’anziano


X










Gestione del paziente anziano nell’ambito della
rete assistenziale geriatrica








X






MEDICINA INTERNA




Abilità Gestuale/Relazionale


Aver visto


Fatto


Saper fare




Eseguire prelievi di sangue venoso da una vena
periferica








X




Effettuare iniezioni endovenose








X




Effettuare iniezioni intramuscolari








X




Effettuare iniezioni intradermiche








X




Eseguire una intradermoreazione (per es.,
tubercolinica) con diluizioni scalari








X




Effettuare iniezioni sottocutanee








X




Posizionare un’agocannula venosa








X




Effettuare un prelievo arterioso





X







Eseguire un prelievo di sangue capillare








X




Compilare una cartella clinica








X




Compilare un relazione medica su un paziente








X




Compilare una ricetta








X




Utilizzare algoritmi diagnostici e terapeutici








X




Utilizzare i software per la gestione di cartelle
cliniche








X




Interpretare e saper applicare le linee guida
diagnostiche e prescrittive emesse dal Governo o dalle Regioni


X










Compilare richiesta motivata di indagini
diagnostiche, laboratoristiche e strumentali (endoscopiche e per immagini:
ecografiche e radiologiche), fornendo le informazioni cliniche pertinenti,
ponendo chiari quesiti diagnostici e spiegandone al paziente le modalità di
esecuzione, le motivazioni e i rischi








X




Compilare una ricetta medica o una richiesta di analisi
sulla modulistica del servizio sanitario nazionale








X




Compilare il modulo per la segnalazione di
eventi avversi da farmaci








X




Compilare richiesta motivata di consulenza
specialistica








X




Compilare richiesta motivata di ricovero
ospedaliero








X




Prescrivere una dieta a fini
terapeutici e preventivi








X






CHIRURGIA GENERALE




Abilità
Gestuale/Relazionale


Aver visto


Fatto


Saper fare




Rimuovere drenaggi





X







Preparare un campo sterile per un intervento di
piccola chirurgia








X




Effettuare la sutura di ferite superficiali








X




Medicare lesioni esterne: ferite, piaghe, ulcere
(anche di origine vascolare), fistole








X




Eseguire una esplorazione rettale (su manichino)








X




Togliere punti e agraffes








X




Eseguire fasciature e bendaggi








X








Attività Elettive

Corsi monografici

Gli antileucotrieni (Prof. Trimarco)

L’approccio ortogeriatrico nella gestione del paziente
anziano con frattura di femore (Prof. Falaschi-Dott. Tafaro)

Chirurgia mini-invasiva dell’anziano (Prof. Masoni,
Prof. Urbano)

Le nuove linee guida della riabilitazione
cardiopolmonare (Prof. Casoni)

Dolore e Chirurgia: Approccio
multidisciplinare (Prof. Coppola)

La terapia corticosteroidea:
possibilità e limiti (Prof. Bruno)

Farmaci “biologici” e side effects (Prof. Luzi)

Sistema immunitario e
senescenza (Prof. Luzi)

Il Laboratorio di immunologia
nella medicina clinica della senescenza (Prof. Luzi)

Altri Corsi verranno
concordati con gli studenti

Internati elettivi

Nei seguenti Reparti:

Medicina Interna 3 –
Medicina Interna 2 – Chirurgia B/D



Testi consigliati

MEDICINA INTERNA

Harrison’s, Principi di Medicina Interna, Milano
McGraw Hill.

Teodori U., Trattato Italiano
di Medicina Interna, Volume I e II, Roma Società Editrice Universo

Cecil. Trattato di Medicina
Interna, 21a Edizione. Verduci Editore, 2 volumi

Rugarli C., Medicina Interna
Sistematica, Vol I e II, Milano, Ed. Masson

Harrison’s, Internal
Medicine, 17° ed. Mc Graw Hill

GERIATRIA

Manuale di Geriatria e
Gerontologia, A. Tammaro, G. Casale, A. Frustaglia, McGraw Hill.

Marigliano, Manuale Breve di
Geriatria, SEU 2007.

Pathy, Principles and Practice of Geriatric
Medicine, ed. M.S.J Pathy

CHIRURGIA
GENERALE

Renzo
Dionigi. Chirurgia - Basi Teoriche e Chirurgia generale. III ed 2 vol. con
CD-Rom, Masson

Sabiston Textbook of Surgery, 17° ed.,
Elsevier



Siti internet consigliati

Vedere quelli consigliati nel
Corso di Metodologia medico-scientifica e scienze umane



Tipologia dell’esame

Prova scritta con quiz a
scelta multipla e domande a
risposta breve aperta

Esame pratico clinico tipo
OCSE (Objective Clinical Structured Examination)

Prova Orale