Docente
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REALE ANNA
(programma)
USO DI DATI BIOCHIMICI NELLA MEDICINA CLINICA
Esame di laboratorio: definizione, materiali biologici per l’analisi.
Finalità dell’esame di laboratorio e unità di misura.
PROFILI METABOLICI DEI DIFFERENTI ORGANI E TESSUTI
Profili metabolici: cervello, cuore, fegato, muscolo, tessuto adiposo, reni
Principali interazioni metaboliche fra i differenti tessuti nel. ciclo digiuno/alimentazione.
Ruolo del fegato come fornitore di carburante ai principali tessuti. Interazioni tra fegato muscolo scheletrico: ciclo di Cori e ciclo alanina-glucosio. Ruolo degli ormoni nelle interazioni tra tessuti e organi.
DIABETE MELLITO
Proprietà dei carboidrati e metabolismo. Regolazione ormonale del metabolismo del glucosio: insulina e ormoni contro insulari. Formazione dei corpi chetonici e loro importanza fisiologica.
Definizione e classificazione del Diabete Mellito. Criteri diagnostici. Presentazione clinica, storia, eziopatogenesi e fisiopatologia del Diabete Mellito tipo 1 e 2.
Principali esami di laboratorio nella diagnosi e nel follow up dei pazienti (monitoraggio della malattia e del trattamento): valutazione del livello di glucosio plasmatico a digiuno, test di curva da carico orale di glucosio (OGTT), dosaggio dell’insulina, dosaggio del peptide C, dosaggio dell’emoglobina glicata (HbA1c) e delle proteine del plasma glicate (fruttosamine). Esami di laboratorio nelle complicanze acute: diagnosi della chetoacidosi diabetica (DKA); sindrome iperglicemica, iperosmolare non chetotica; acidosi lattica. Esami di laboratorio nelle complicanze croniche: profilo dei lipidi e microalbuminuria
LIPIDI E DISORDINI DELLE LIPOPROTEINE
Il laboratorio nelle alterazioni del metabolismo lipidico.
Proprietà dei lipidi e metabolismo: digestione, assorbimento, trasporto, deposito. Lipoproteine plasmatiche: classificazione, composizione, sintesi e metabolismo. Ruolo delle apoproteine. Recettori delle lipoproteine.
Dislipidemie: definizione e classificazione.
Esami di laboratorio per la diagnosi delle dislipidemie per il monitoraggio del trattamento ipolipemizzante: misura dei trigliceridi, colesterolo, HDL-colesterolo, LDL-colesterolo; elettroforesi e ultacentrifugazione delle lipoproteine. Valori di riferimento dei lipidi.
DISORDINI CARDIOVASCOLARI
Aterosclerosi: formazione della placca- ruolo del colesterolo-LDL e colestrolo-HDL. Fattori di rischio cardiovascolare non lipidici associati a malattia coronarica. Rischio globale del paziente e obiettivi terapeutici di abbassamento del colesterolo-LDL nella prevenzione delle malattie cardiovascolari.
Esami di laboratorio per l’identificazione dei soggetti ad alto rischio cardiovascolare: omocisteina, proteina C reattiva ultrasensibile, lipoproteina(a), apoproteine.
Biochimica del miocardio in condizioni fisiologiche e patologiche: metabolismo enegetico, enzimi del miocardio e proteine contrattili. Critedi diagnostici dell'infarto acuto del miocardio (IMA)
Esami di laboratorio nella diagnosi e trattamento dell'IMA: mioglobina; creatina chinasi- attività e misura dell'isoenzima CK-MB; troponine I e T.
 Clinical Chemistry (8th Edition): William Marshall, Márta Lapsley, Andrew Day; editore Elsevier
The Big Picture: Medical Biochemistry: Lee W. Janson, Marc E. Tischler; editore Mc Graw Hill
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