1) ANALISI DELLA FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA DELLA C.E.C. * Concetti di Fisiologia e Fisiopatologia della c.e.c. * Modificazioni Emodinamiche ed Ematologiche 2) ALTERAZIONI CLINICHE DA C.E.C. : FATTORI INFLUENTI * Tecnici * Emodinamici * Ematologici 3) EVENTI AVVERSI DURANTE BPCP * Cannulazione arteriosa e venosa * Pompa master * Ossigenatore * Aspiratori cardiaci * Embolia gassosa * Eventi principali 4) REQUISITI DI SICUREZZA IN CEC * Monitoraggio * Tecniche ausiliarie 5) PROFILO PROFESSIONALE E GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO IN CEC * Evoluzione normativa * Analisi del rischio in cec * Trattamento del rischio in cec 6) CONTROPULSAZIONE AORTICA * Aspetti tecnologici ed emodinamici Obiettivi Formativi: il corso di lezioni si propone di offrire concetti utili a comprendere le condizioni fisiopatologiche secondarie ad una Circolazione Extracorporea, applicare i criteri di sicurezza in CEC, ed a gestire gli eventi avversi con la consapevolezza dei principi del rischio clinico. Si propone inoltre di approfondire concetti di tecnologia sulla contropulsazione aortica.

MATERIALE DI RIFERIMENTO: TESTI IN SALA OPERATORIA E MATERIALE DI LEZIONE.

1) FISICA APPLICATA ALL’ECOGRAFIA a) Analisi dei principali concetti fisici applicati all’imaging ecografico b) Sistemi di trasduzione del segnale ecografico c) L’ecografo: Principi base e funzionalità 2) ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA a) Principali proiezioni e finestre acustiche nell’esame ecocardiografico b) Ecocardiogramma color doppler normale 3) VALUTAZIONE FUNZIONE VENTRICOLARE SISTOLICA a) Fluidodinamica applicata all’ecocardiografia b) Volume, Massa, Funzione sistolica globale (FE), Funzione sistolica regionale c) Frazione di accorciamento (FS), MAPSE, TDI 4) VALUTAZIONE FUNZIONE VENTRICOLARE DIASTOLICA a) Il ciclo cardiaco e le velocità di flusso b) Velocità di flusso mitralico, venoso polmonare, tricuspidalico, nelle vene epatiche, VCI c) Profili di riempimento diastolico (normale, disfunzione di I, II, III grado), IMP. 5) VALUTAZIONE SEZIONI DESTRE E ATRIALI a) Dimensioni ventricolo dx, RVOT, diametri PA b) TAPSE, FAC c) Dimensioni e volumi atriali

MATERIALE DIDATTICO DI LEZIONI E APPUNTI FORNITI DAL DOCENTE. Testo: MANUALE DI ECOCARDIOGRAFIA Autori:Oh - Seward - Tajik Editore:Il Pensiero Scientifico

Programma ASSISTENZE MECCANICHE: * ECMO V.A. TECNICHE E STRATEGIE DI ASSISTENZA * ECMO V.V. TECNICHE E STRATEGIE DI ASSISTENZA * ECCOR TECNICHE E STRATEGIE DI ASSISTENZA * ASSISTENZE VENTRICOLARI BREVE TECNICHE E STRATEGIE DI ASSISTENZA * ASSISTENZE VENTRICOLARI A LUNGO TERMINE TECNICHE E STRATEGIA DI ASSISTENZA GESTIONE DELLA CIRCOLAZIONE EXTRACORPOREA CON CANNULAZIONE NON CONVENZIONALE a. CIRCOLAZIONE EXTRACORPOREA NELLA CORDIOCHIRURGIA CON APPROCCIO MININVASIVO b. CIRCOLAZIONE EXTRACORPOREA NELLA CARDIOCHIRURGIA CON O DEL ROBOT c. THEART PORT d. GESTIONE VAVD

Testi di circolazione extracorporea messi a disposizione presso la sala operatoria di cardiochirurgia del Policlinico Umberto I. Materiale didattico fornito durante le lezioni.

CEC Protezione miocardica Rivascolarizzazione miocardica Condotti venosi Condotti arteriosi Valvola mitralica Valvola aortica Aneurisma aorta ascendente Aneurismi aorta toraco-addominale Dissezione aortica Arresto di circolo Protezione cerebrale Complicanze meccaniche postinfartuali Tumori cardiaci Traumi cardiaci

Cardiac Surgery, Kirklin/Barrat-Boyes, fourth edition. Elsevier. Principi di Cardiochirurgia Autore: Giovanni Ruvolo Editore: Poletto Trattato di Chirurgia Cardiaca Autore: Luigi Chiariello Editore: Società Editrice Universo

 Dalla fibrocellula cardiaca al sincizio funzionale : l’attività elettromeccanica del cuore  Il Sistema Specifico di Conduzione  Le Sindromi Bradicardiche  Elettrostimolazione del cuore in urgenza ed in elezione (Stimolazione Endocavitaria, Epicardica, Trancutanea e Transesofagea)  Le Sindromi Tachicardiche : Ventricolari e Sopraventricolari  Quando la terapia medica, quando e quale terapia elettrica delle Tachiaritmie  Il Defibrillatore Esterno e quello Impiantabile  Il Follow-up del paziente portatore di Device  Scompenso Cardiaco e Terapia Elettrica di Resincronizzazione (CRT) Elettromeccanica

AIAC "Trattato italiano di elettrofisiologia ed elettrostimolazione cardiaca" vol 1 : Elettrofisiologia cardiaca vol 2 : Elettrostimolaziome cardiaca vol 3 : Aritmologia clinica