MODULO NUTRIZIONE CLINICA ENTERALE E PARENTERALE - Concetti generali su stato nutrizionale, bilancio energetico/azotato e fabbisogni nutrizionali. Definizione, classificazione e diagnosi di malnutrizione calorico-proteica. Il digiuno e l’ipercatabolismo. Concetti generali sulla nutrizione clinica. Indicazioni alla nutrizione clinica: valutazione dello stato nutrizionale e scelta dell’accesso. Nutrizione enterale: tecniche, miscele, complicanze meccaniche e gastroenteriche. Nutrizione parenterale: tecniche, accessi venosi centrali e periferici e loro complicanze, complicanze metaboliche. Cenni sull’approccio nutrizionale nel paziente neoplastico.

Materiale didattico fornito dal docente (diapositive - sitografia)

FUNZIONI DEL CORPO UMANO E ASSISTENZA INFERMIERISTICA CLINICA CONCETTI GENERALI DIAGNOSI INFERMIERISTICHE TECNICHE INFERMIERISTICHE: PROCEDURE Prelevare campioni di laboratorio: feci per sangue occulto- esame urine- raccolta delle urine nelle 24 ore- test della glicemia attraverso puntura cutanea- prelievo di materiale biologico per esami diagnostici colturali (urinocoltura- espettorato- coprocoltura- tampone faringeo- tampone nasale- tampone oculare- coltura di drenaggi- coltura di secrezioni di lesione cutanea o tissutale)- requisiti di imballaggio e trasporto Modello di percezione e gestione della salute: Sicurezza: concetti generali, fattori che influiscono sulla sicurezza sicurezza inadeguata il piano di evacuazione antincendio. Contaminazione della (comunità, famiglia, individuale) Rischio di soffocamento Rischio di trauma Rischio di avvelenamento Inefficace autogestione della salute Inefficace mantenimento della salute Rischio di aspirazione Rischio di soffocamento Rischio di avvelenamento Rischio di cadute Rischio di contaminazione (comunità, famiglia, individuale) Rischio di lesione Rischio di lesione termica Comportamento relativo alla salute che può causare rischi Applicare la contenzione CONCETTI GENERALI DIAGNOSI INFERMIERISTICHE TECNICHE INFERMIERISTICHE: PROCEDURE Modello di nutrizione e metabolismo La nutrizione: - fattori che influiscono sulla nutrizione - alterazioni delle funzioni nutrizionali - diete ospedaliere Prevenzione e gestione delle infezioni: integrazione al programma del primo semestre: - requisiti ideali del disinfettante - fattori che influenzano la disinfezione - principi per la corretta gestione dei disinfettanti - precauzioni per il personale nella gestione del disinfettante - principali antisettici in uso e loro gestione - principali disinfettanti in uso e loro gestione - Isolamento dello sporco: smaltire i rifiuti speciali- smaltire la biancheria infetta - Procedure per la sanificazione e la disinfezione ambientale - Interventi in caso di contaminazione ambientale con materiale biologico - La sorveglianza sanitaria - Tecniche per il controllo delle infezioni Termoregolazione: -meccanismi della termoregolazione - fattori che influiscono sulla termoregolazione - sintomi e fasi dello stato febbrile Integrità della cute e guarigione delle ferite: - funzioni della pelle - fattori che influenzano il tessuto tegumentario - fasi della guarigione delle ferite - prevenzione delle lesioni da pressione - medicazione della ferita Bilancio idrico: - squilibrio dei liquidi - fattori che influenzano il bilancio idrico - manifestazioni dello squilibrio idrico Nutrizione squilibrata: inferiore al fabbisogno metabolico Deglutizione compromessa Dentizione compromessa Nutrizione squilibrata: superiore al fabbisogno metabolico Disponibilità a migliorare la nutrizione Rischio di nutrizione squilibrata: superiore al fabbisogno metabolico Nausea Rischio di glicemia instabile Rischio di infezione Rischio di trasmissione delle infezioni Protezione inefficace Ipertermia Ipotermia Rischio di squilibrio della temperatura corporea Termoregolazione inefficace Protezione inefficace Rischio di secchezza oculare Compromissione dell’integrità tissutale Compromissione dell’integrità cutanea Rischio di compromissione dell’integrità cutanea Mucosa orale compromessa Rischio di reazione allergica Rischio di allergia al lattice Allergia al lattice Deficit del volume dei liquidi Eccesso del volume dei liquidi Sostituirsi al paziente che non riesce a mangiare da solo Nutrire il paziente non vedente Misurare la glicemia tramite puntura cutanea Tecniche per prevenire le infezioni da contatto diretto Tecniche per prevenire le infezioni per diffusione aerea Tecniche per prevenire le infezione da droplet Procedura per la decontaminazione Procedura per il lavaggio oculare a seguito di contatto con materiale biologico Procedura in caso di incidente occupazionale Assistere il paziente con febbre Valutare una ferita Valutare il turgore cutaneo Valutare la temperatura cutanea Alleviare il prurito Asepsi di ferita chirurgica Fissare una medicazione semplice Rimuovere i punti di sutura Gestire un drenaggio chirurgico in aspirazione Applicazione del caldo e del freddo Applicare la Vac Valutare le entrate e le uscite Eliminazione urinaria: - fattori interferenti sull’eliminazione urinaria - fattori favorenti l’eliminazione urinaria - caratteristiche delle urine - alterazione dei meccanismi di eliminazione urinaria - alterazione delle caratteristiche delle urine - cateterismo vescicale (concetti generali) Eliminazione intestinale: - fattori interferenti sull’eliminazione intestinale - fattori favorenti l’eliminazione intestinale - caratteristiche delle feci - alterazione dei meccanismi di eliminazione intestinale - alterazione delle caratteristiche delle feci - azione dei farmaci favorenti l’eliminazione intestinale - azione dei farmaci riducenti l’evacuazione intestinale - azione dei farmaci antiflatulenza - il fecaloma Compromissione dell’eliminazione urinaria Incontinenza da stress Incontinenza da urgenza Incontinenza riflessa Incontinenza funzionale Incontinenza da rigurgito Incontinenza totale Ritenzione urinaria acuta Ritenzione urinaria cronica Disponibilità a migliorare l’eliminazione urinaria Rischio di stipsi Stipsi Stipsi percepita Diarrea Rischio di diarrea Incontinenza fecale Rischio di motilità gastrointestinale disfunzionale Motilità gastrointestinale disfunzionale Assistenza alla minzione nella donna Assistenza alla minzione nell’uomo Insegnare il training menzionale Insegnare gli esercizi di Kegel Insegnare l’habit retaing Insegnare il biofeedbak Insegnare la manovra di Credè Utilizzare i dispositivi per la continenza sociale Gestire il catetere vescicole Applicare un catetere esterno nell’uomo Eseguire l’irrigazione vescicale Favorire l’evacuazione con il biofeedbak, il massaggio addominale, la respirazione addominale Somministrare una supposta di glicerina Somministrare un clistere a piccoli volumi Somministrare un clistere ad alto volume Somministrare un clistere da ritenzione Somministrare un clistere medicamentoso Somministrare un clistere a flusso di ritorno Inserire una sonda rettale Tecnica di rimozione del fecaloma Modello di attività ed esercizio fisico Igiene e cura di sé: - fattori che influenzano la cura di sé - manifestazioni di alterazione della cura di sé - alterazioni del cavo orale e relativi interventi - principi di educazione sanitaria nella gestione dell’igiene orale - principi generali e attenzione nella cura del piede del paziente diabetico Mobilità e meccanica corporea: - termini che descrivono il movimento - postura e sue caratteristiche - fattori che influiscono sulla mobilità - manifestazioni di una mobilità compromessa - effetti negativi dell’immobilità - utilizzare la meccanica corporea per agevolare gli spostamenti - la movimentazione manuale dei carichi(mmc): prevenzione dei rischi e dei danni - ausili per la mmc - rischi da posizionamento alterato - gli ausili per il posizionamento - preparare il paziente alla deambulazione Funzione respiratoria: - cause di alterazione del modello respiratorio - caratteristiche del respiro - modelli di respirazione anomali - ossigenoterapia Deficit della cura di sé: bagno ed igiene personale Deficit della cura di sé: alimentarsi Deficit della cura di sé:uso del gabinetto Deficit della cura di sé: vestirsi e curare il proprio aspetto Deficit della cura di sé: strumentale Sindrome da deficit della cura di sé Disponibilità a migliorare la cura di sé Mobilità compromessa Deambulazione compromessa Mobilità nel letto compromessa Mobilità su sedia a rotelle compromessa Capacità di trasferimento compromessa Intolleranza all’attività Sindrome da immobilizzazione Rischio di funzionalità respiratoria inefficace Liberazione delle vie aeree inefficace Inefficace modello di respirazione Eseguire il bagno a letto in modo tradizionale Eseguire il bagno a letto con sacco Eseguire il bagno con la tecnica dell’asciugamano Eseguire il bagno con la tecnica delle salviette igienizzate Eseguire un bagno terapeutico Monitorare il paziente durante la doccia Eseguire il lavaggio dei capelli a letto Eseguire la cura del perineo nell’uomo e nella donna Eseguire il massaggio della schiena e del piede Eseguire l’igiene orale nel paziente cosciente Eseguire l’igiene del cavo orale nel paziente incosciente Eseguire l’igiene e la gestione delle protesi dentali removibili Eseguire l’igiene della lingua Eseguire l’igiene del naso Eseguire la cura della barba Eseguire la cura dei piedi Inserire e gestire la calza elastica Eseguire l’igiene delle unghie Eseguire l’igiene dell’occhio Eseguire l’igiene dell’orecchio Posizionare il paziente con allineamento del corpo Posizionare a letto un paziente con spostamento da: sedia, carrozzina, barella Posizionare il paziente a letto: supino, decubito laterale, decubito proni, posizione di Sims, posizione di Fowler, posizione in culla Sollevamento ortodosso Sollevamento con presa crociata Esercizi per rafforzare la muscolatura Assistere il paziente durante la deambulazione con ausili: bastone, tripode, stampelle, deambulatore, arto protesico Rilevare le caratteristiche del respiro Posizionare un saturimetro Eseguire la respirazione diaframmatici Eseguire la respirazione a labbra socchiuse Eseguire la tosse efficace Somministrare ossigenoterapia Eseguire l’areosol terapia Utilizzare lo pirometro incentivante Aspirare le vie aeree superiori Eseguire il drenaggio posturale Modello di riposo e sonno Sonno e riposo: - caratteristiche del sonno - fattori che favoriscono il sonno - fattori che alterano il modello di sonno - relazione del sonno con gli altri modelli funzionali Disturbo del modello di sonno Privazione del sonno Insonnia Disponibilità a migliorare il modello di sonno Modello cognitivo e percettivo Processi cognitivi: -caratteristiche della normale funzione cognitiva -fattori che influiscono sulla funzione cognitiva -manifestazione di funzione cognitiva alterata -eseguire l’accertamento infermieristico della funzione cognitiva Gestione del dolore: - strutture e processi del dolore - fattori che interferiscono sulla percezione del dolore - manifestazione del dolore - caratteristiche del dolore - strumenti e metodi per valutare il dolore Percezione sensoriale: - strutture e processi del modello sensoriale normale - fattori che interferiscono sulla percezione sensoriale - sovraccarico sensoriale - deprivazione sensoriale - manifestazione della percezione sensoriale alterata Confusione mentale acuta Confusione mentale cronica Compromissione della memoria Alterazione dei processi di pensiero Compromissione della comunicazione verbale Conflitto decisionale Conoscenza insufficiente Rischio di aspirazione Benessere compromesso Dolore acuto Dolore cronico Alterazioni sensoriali percettive Applicazione delle scale di valutazione del dolore: - analisi dei parametri fisiologici - analisi delle espressioni corporee - scala verbale - scala analogica visiva - scala numerica - diario del dolore - Mc Gill Pain Questionnaire - Applicare le tecniche non farmacologiche per gestire il dolore Utilizzare e gestire ausili sensoriali: - protesi acustiche - lenti a contatto - occhiali Modello del concetto di sé- percezione di sé - Caratteristiche del concetto di sé - Normale modello di concetto di sé - Fattori che influiscono sul modello concetto di sé - Disturbi del concetto di sè Disturbo dell’immagine corporea Fatigue Rischio di dignità umana compromessa Ansia Ansia di morte Paura Senso di impotenza Rischio di senso di impotenza Modello di ruolo e relazioni Famiglia e sue relazioni: - la famiglia e le sue caratteristiche - fattori che influiscono sulla funzione famigliare Perdita e lutto: - normale processo di lutto - fattori che influiscono sul lutto - alterazioni del lutto - assistere la famiglia del morente - modelli di lutto - reazioni al lutto - assistere il morente - la donazione degli organi - accertare il decesso - autopsia Comunicazione compromessa Comunicazione verbale compromessa Interazioni sociali compromesse Isolamento sociale Prestazioni di ruolo inefficaci Processi famigliari disfunzionali Processi famigliari interrotti Rischio di solitudine Lutto anticipato Lutto complicato Lutto Preparare la salma Preparare la salma per la donazione di organi Procedura per accertare il decesso Modello di coping e di tolleranza allo stress Coping e adattamento Fattori influenti il modello di coping Modelli alterati di coping Coping compromesso Coping difensivo Coping inadeguato della famiglia Coping inefficace Rischio di tensione nel ruolo del caregiver Tensione nel ruolo di caregiver Modello di valori e convinzioni Salute spirituale: funzione spirituale normale fattori influenti sulla salute spirituale alterazioni della funzione spirituale principali gruppi religiosi e loro caratteristiche Sofferenza spirituale Rischio di sofferenza spirituale

Testi di riferimento: Pamela Lynn “Manuale di tecniche e procedure infermieristiche di Taylor” Casa editrice Piccin Lynda Juall Carpenito: “Manuale tascabile delle diagnosi infermieristiche” Casa editrice Ambrosiana Testi consigliati: Barbara K.Timby “Fondamenti di assistenza infermieristica: concetti e abilità cliniche di base” Casa editrice Mc Graw Hill R.F. Kraven “Principi fondamentali dell’assistenza infermieristica” Casa editrice Ambrosiana

• il significato di ricerca infermieristica • gli ambiti della conoscenza infermieristica • le fonti dello sviluppo della conoscenza • i concetti di base del metodo scientifico • gli obiettivi fondamentali della ricerca infermieristica • i metodi quantitativi e quelli qualitativi • le fasi del processo di ricerca • i punti fondamentali per la lettura di un articolo di ricerca • l’Evidence Practice

articoli da pubmed- Cinhal